유도 결정 - 임신

유도 결정

올해 6 월 초 북부 캘리포니아의 어머니는 공포스러운 딜레마에 직면했습니다. 성경의 계시록이 666을 악마의 표로 묘사 했으므로 그녀는 6 월 6 일 이전에 그녀의 노동을 유도하도록 준비 시켰습니다. 누군가가 자기에게 물어볼 때마다 "6-6-06"의 응답으로 일생을 보낼 운명에 처지 지 않기 때문입니다 생일.

눈을 뜨고 "캘리포니아에서만"이라고 말한 사람들은 다음과 같이 고려하십시오. 올해 초 피츠버그 스틸러스 팬은 수퍼 보울을 볼 수 있는지 확인하기 위해 노동을 유도해야한다고 요청했습니다.

이 일화는 더 큰 이야기를합니다 : 미국에서의 유도 된 노동의 극적인 증가. 2003 년 (국가 통계가있는 가장 최근의 연도)에 발병률은 20.6 %로 1990 년의 두 배가 넘었습니다. 그 증가는 적어도 부분적으로는 비 의학적 - 유도 요청인데, 출산시기를 선택할 기회가 위에 제시된 이상한 예를 넘어 실질적인 함의를 가지고 있음에도 불구하고 논쟁의 여지가있는 절차입니다. 집에서 어린 자녀를 둔 어머니, 방문 가족의 지원을 받기를 희망하는 단 하나의 엄마, 출산 예정인 병원에서 멀리 떨어져있는 여성, 복잡한 일정을 가진 일하는 엄마들 - 모두 출산 예정일로부터 혜택을받을 수 있습니다. 그러나 너무 일찍 수행된다면 선택적인 유도는 계획되지 않은 제왕 절개 또는 심지어 의학적 문제가있는 "단기간"의 유아에게까지 전달됩니다.

유도가 증가하는 이유 볼티모어의 자비 의료 센터 (Mercy Medical Center)의 산부인과 부서의 Robert O. Atlas, M.D. 회장은 유도율이 상승하는 데는 두 가지 주된 이유가 있다고 설명합니다. "한 여자가 만기일을 지키고 싶지 않을 때 참을성이있는 욕망이 있습니다. "이 편리한 요소는 의사에게도 적용됩니다."라고 그는 덧붙입니다. "의료 행위가 커지면 의사는 임신 중에 의사에게 알게 된 의사가 배달을 감독하기를 원할 때 이해할 수 있습니다. 임신을 통해 여성을 돌보고 출산하기를 간절히 원합니다. "

두 번째로 유도의 주요 원인은 의학적 필요성이며, 이는 임산부의 비만 율 증가와 "나이든"어머니의 증가에 의해 크게 촉진되고있다. 두 그룹 모두 다음과 같은 원인으로 인해 무의미한 유도의 위험이 더 높습니다. • 조기 파열 (일명 "물 파손") • 자간전증 (아기의 즉각적인 전달이 필요한 잠재적으로 위험한 고혈압 상태) • 자간전증 자궁 내 감염 • 태반 절개 (태반이 복벽으로부터 분리됨) • 둘 다 큰 아기와 관련이있는 당뇨병 또는 임신성 당뇨병 • 비정상 태아 심장 박동수 패턴 • 만료 된 임신 (1 주에서 2 주까지 귀하의 만기일) • 배수가있는 임신

얼마나 일찍 너무 일찍 왔습니까? 최근 연구자들은 미국에서 가장 흔한 임신 기간이 40 주에서 39 주로 감소했다고보고했습니다. 유도가 하나의 이유입니다. "일부 환자들은 자연 발생적 인 노동이 발생하기를 기다리기를 원하지 않는다"고 시애틀 노스 웨스트 병원 & 메디컬 센터의 OB-GYN 인 Carol Salerno 박사는 말한다. "그러나 일반적으로 말해서 우리는 태아 폐 성숙이 예상되는 시점 인 39 주 이전에 선택 유도를하지 않을 것입니다. 태아가 39 주 미만이라는 질문이 있으면"권장 사항은 다음과 같습니다. 선별 유도를 시작하기 전에 폐 성숙을 확인하기위한 양수 검사. "

의학적 필요성이있는 경우, 유도 결정은 종종 간단합니다. 그러나 여성의 자궁 경부가 아직 성숙하지 않은 경우 - 노동을위한 준비 - 유도는 일부 의사의 관심을 끄는 "회색 영역"으로 들어갑니다. 캘리포니아 주 새크라멘토 (Sacramento)에있는 올해 Sutter Health가 발표 한 4 만 1 천명 이상의 출생을 대상으로 한 연구에서 정상 임신을 경험하는 첫 번째 어머니 나 아주 처음에 병원에 입원 한 사람들에 대한 선택적 유도가 수행 될 때 C- 그들의 노동. 이 연구는 자궁경 부리가 적어도 3cm 이상 확장 될 때까지 여성이 병원에 입원하지 않으면 불필요한 C- 절에 대한 위험을 줄일 수 있다고 지적했다.

성공적인 유도를 예측하다. 유도가 원하는 질 전달으로 이어질 가능성은 의사가 주교의 점수라고 부르는 5 가지 준비 지표 세트에 달려 있습니다. 아기의 골반 내 위치뿐만 아니라 자궁 경부 확장 (열림), 소멸 (묽어 짐), 부드러움 또는 견고 함 및 자세, 각각 숫자가 부여됩니다. 몇 가지 예외를 제외하고는 총계가 높을수록 환자를 더욱 유도 할 수 있습니다. 총계가 낮을수록 C- 절편의 위험이 크고 포셉 또는 진공과 같은 도구의 도움으로 전달할 필요가 있거나 자궁 내 감염으로 이어질 수있는 막이 장기간 파열 될 수 있습니다.

"현재 자궁 경부 숙성 제와 다른 기술을 사용할 수있는 경우 6 점 이상의 주교 점수는 질식 분만으로 이어지는 성공적인 유도와 관련이 있습니다."라고 Atlas는 말합니다. "그러나 여성은 특정 의학적 징후없이 노동을 유도하면 아기가 단순히 노동력 착수 준비가되지 않은 경우 추가적인 개입의 위험이 있음을 인식해야합니다."

유도를 고려하고 있다면 의사에게 장단점에 대해 문의하십시오. "과정에 관해 할 수있는만큼 교육 받고, 특정 유형의 경험을하는 데 너무 열중하지 않도록 노력하십시오"라고 Atlas는 말합니다. (다음 페이지에서 "당신이 유도 할 때 기대할 것"을 참조하십시오.) "어떤 여성들은 유도가 쉽고 그렇지 않은 것으로 믿는 것처럼 보입니다."라고 그는 덧붙입니다. 그는 "유도 노동은 몇 시간에서 며칠 정도 소요될 수있다. 여성이 요구하는 것을 더 많이 알수록 그녀의 결정에 더 만족할 것"이라고 말했다.

유도 할 때 무엇을 기대해야 하는가? 결정을 유도 한 후에는 태아 모니터에 연결하고 노동을 통해 체액에 대한 IV 액세스를 제공하기 위해 정맥 주사 라인을 배치해야합니다. 자궁 경부 숙성제 (프로스타글란딘)가 질이나 자궁 경부에 삽입됩니다. 자궁 경부가 이미 약간 팽창 된 상태라면 의사는 자궁을 양성 자궁에서 분리하여 체내에서 프로스타글란딘을 생산하도록 자극하는 질 검사 인 세포막 청소 (sweeping the membrane)라는 절차를 수행 할 수 있습니다. 자궁경을 기계적으로 확장시키기 위해 카테터를 삽입 할 수 있습니다.

자궁 경부가 충분히 숙성되면 의사는 수축을 유도하기 위해 옥시토신 (Pitocin)을 정맥 투여 할 것입니다. 유도 및 비 유도 전달을 경험 한 많은 여성들은 유도 된 노동과 관련된 수축이 더 고통스럽고 경막 외를 필요로한다고 말합니다. 경막 외 막이 노동 과정을 늦추는 지에 대한 연구가 충돌하고 있지만, 최근의 연구에서 그렇지 않은 것으로 나타났습니다.