희망이 가고있다. - 임신

희망이 가고있다.

모든 소아과 의사가 두려워하는 전화입니다. 1972 년 겨울 추운 아침 3시에 추위에 왔습니다. 나는 수신기를 들고 반대편에서 어머니의 목소리를 들었습니다. "의사, 내 아기가 죽었어요!"믿을 수없는, 나는 집으로 달려가 황폐 한 것을 발견했다. 부모는 그들의 생명이 아이를 들고. 응급 구조사가 방금 떠났어. 나는 부모 얼굴에 충격과 불신의 표정을 절대로 잊지 않을 것입니다. 갑작스런 유아 사망 증후군 (SIDS)으로 인한 슬픔을 목격 한 것은 이번이 처음입니다.

매년 미국의 4,500 ~ 6,000 명의 아기가 잠들고 절대로 깨어나지는 않지만 SIDS는 가족 중에 일어날 가능성이 가장 적은 비극 중 하나입니다. 이는 천명 당 약 1 ~ 2 명의 아기에서 발생합니다. 즉, 아기의 99.9 %가 매일 밤 잠자리에 들고 잠에서 깨어납니다. 그럼에도 불구하고 가능성은 산산히 부숴 질 수 있습니다.

나는 깨어있는 커플 앞에서 힘없이 앉아 있었기 때문에 언젠가는 모든 부모의 눈을 확신 할 수 있었으면 좋겠다. "그래, 네가 SIDS로 아기가 죽을 확률을 줄이기 위해 할 수있는 일이 여기있다. . "

나의 소망은 이제 성취되고있다. 최근 몇 년 사이에 새로운 통찰력으로 SIDS에서 절망적 인 상황이되었습니다. 많은 국가에서 예방 프로그램은 SIDS의 위험을 50 % 이상 줄이는 것으로 나타났습니다. 아기를 보호하기 위해 취할 수있는 다섯 가지 단계가 있습니다.

1 아기에게 건강한 자궁 환경을 제공하십시오. 미숙아와 저체중아는 SIDS의 두 가지 위험 요소이며, 임신 중에하는 일은 두 가지 모두에 직접적인 영향을 미칩니다. 미숙아의 SIDS 위험은 더 높지만 미숙아의 99 %가 SIDS로 사망하지 않는 것이 좋습니다. 산전 진료를 잘하고 예방 팁을 사용하는 어머니는 아기가 조숙하더라도 위험을 줄일 수 있습니다.

마약없는 자궁에서 아기를 키우십시오. 임신 중에 약물을 복용하면 두 가지 방법으로 SIDS의 위험이 증가합니다. 첫째, 아기가 조기에 태어날 확률이 높아집니다. 둘째, 연구원들은 아편 제와 코카인과 같은 약물이 태반의 혈관을 수축시키고 호흡을 조절하는 뇌의 호흡 조절 센터 (respiratory control center)에 산소 공급을 줄여 질 것으로 생각합니다. 이는 질식 효과입니다.

2 출산 전이나 출산 후 아기 주위에서 흡연을 허용하지 마십시오. SIDS의 가장 중요한 위험 요인 중 하나는 아기가 자궁에 있거나 단순히 같은 방에있을 때 아기 주위를 흡연하는 것입니다. 연구에 따르면 담배를 피우면 적어도 SIDS의 위험은 두 배가됩니다. 산모의 흡연 중 임신 중 흡연이 위험을 3 배 이상 증가시킬 수 있으며, 하루에 20 개비 이상의 담배를 피우면 SIDS 위험이 5 배 이상 높아집니다.

니코틴은 혈관을 좁히고, 아기에게 혈류를 감소 시키며, 아기에게 산소를 빼앗아갑니다. 아기의 산소를 낮추는 어떤 것이라도 SIDS의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 아마도 아기의 호흡 조절 시스템의 발달을 두뇌에서 해치고 전반적인 성장을 저해 할 수 있습니다. 임산부가 간접 흡연 주위에 있으면 (특히 파트너가 담배를 피우면) SIDS의 위험도 높아집니다. 가족과 직장 동료가 자궁 안의 삶을 존중 해줄 것을 요구하십시오. 임신 중 흡연으로 오염 된 지역에서 작업해야하는 경우, 이는 아기 건강한 환경으로의 재 할당을위한 근거가 될 수 있음을 알아야합니다. (주의 안전 보건 관리 부서에 확인하십시오.)

출생 후 아기 주위를 단순히 흡연하면 SIDS 위험이 높아집니다. 아기를 흡연자가 자주 방문하는 방으로 데려 갈 때마다 아기를 위험에 빠뜨립니다. 공공 장소에서 비 흡연 지역에 앉아있는 것조차 도움이되지만 항상 충분하지는 않습니다. 그것은 수영장의 절반을 염소 처리하려는 것과 조금 비슷합니다.

담배 연기의 니코틴 이외의 많은 독성 성분 중에는 산소 차단제 일산화탄소가 있습니다. 벤젠 (잠재적 발암 물질); 암모니아; 수소 시안화물 (쥐 독을 만드는데 사용됨); 및 포름 알데히드 (SIDS 경우에 주요한 용의자가되고 있음).

또한 흡연은 자연적인 모성을 방해하고 모유 수유를 방해 할 수 있습니다 (모유 수유 부족은 SIDS의 또 다른 위험 요소 임). 연구에 따르면 연기가 나는 어머니는 우유 생산을 조절하고 어머니 행동에 영향을주는 "결합"호르몬 인 프로락틴 수치가 낮습니다. prolactin이 적은 여성의 어머니는 유아에 대한 인식이 낮을 수 있습니다. 특히 연기에 노출되어이 유아가 이미 감염된 경우 특히 걱정됩니다.

3 아기를 옆이나 위가 아닌 등 뒤로 자게하십시오. SIDS 요금은 영유아 자동차 좌석 캠페인과 유사하게 전국 수면 캠페인을 시작한 8 개 국가에서 40 ~ 70 퍼센트 하락했다. American Academy of Pediatrics (AAP)는 1992 년 유아 수면 자세에 대한 첫 번째 권고안을 발표 한 이래 1994 년 Back to Sleep 캠페인을 시작했으며 미국의 사례는 15-20 % 감소했습니다. 예비 연구에 따르면 수면을 취한 아기는 더 쉽게 숨을 쉬며 더 쉽게 수면을 취하는 것으로 나타났습니다. (수면에서의 각성은 건강하고 보호적인 메커니즘이며 SIDS의 위험이있는 유아에서 줄어들 것으로 생각됩니다.)

AAP는 모든 유아를 등 뒤에서자는 것이 좋습니다. 아기가 등을 대면 자지 못하게하는 경우, 다른 한 쪽이 아래쪽 팔을 벌리고 옆으로 자며 배를 타고 넘어 질 확률을 줄입니다. 조그마한 턱뼈 또는기도의 구조적 이상이나 위식도 역류로 고통받는 아기와 같은 특정 건강 상태를 가진 아기는 자신의 tummies에서 잠자기 할 때 더 안전하게 숨을 쉬게됩니다. 의사와 함께 이러한 조건과 안전한 대안에 대해 토론하십시오.

가능한 경우 아기에게 모유 수유를하십시오. 새로운 연구 결과에 따르면 어머니들은 오랫동안 의심해 왔던 사실을 확인했습니다. 모유 수 유아의 SIDS 위험은 낮습니다. 뉴질랜드 연구에 따르면 모유 수유를하지 않은 아기의 경우 SIDS가 3 배 더 높았다. 공식에없는 모유에 수백 가지의 건강 증진 및 면역 강화 물질이 있습니다. 이 물질들은 제조되거나 구입 될 수 없습니다. 또한, 비 축산 아기는 수면을 덜 일으키는 것으로 나타났습니다. 모유 수유를하지 않거나 모유 수유가 불가능할 경우 다른 네 단계가 더욱 중요 해집니다.

5 아기에게 안전한 수면 환경을 제공하십시오. 딱딱한 표면에 아기를 놓으십시오. 푹신한 이불, 주머니, 방석 또는 그녀의 숨쉬는 통로를 막을 수있는 푹신한 다른 표면 위에서 그녀를 잠들게하지 마십시오. 수면 중에 베개와 봉제 인형을 손이 닿지 않는 곳에 두십시오.

또한 그녀가 너무 따뜻하게하지 마십시오. 뉴질랜드의 최근 연구에 따르면 과도한 의류, 무거운 침구 또는 너무 덥고 방이 과열되면 호흡에 해로운 영향을 미치고 특히 감기 나 감염이있는 아기의 경우 SIDS의 위험이 증가합니다. 과열 징후는 발한, 젖은 머리, 열 발진, 급속 호흡, 불안과 열이 있습니다.

아기와 함께자는 것이 SIDS의 위험을 낮출 수 있는지 여부는 현재 논란의 대상입니다. 저는 개인적으로 수면 공유가 SIDS의 위험을 낮추는 것으로 믿습니다. 왜냐하면 아기의 자기 기동 호흡 메커니즘이 미성숙 일 때 특히 생리 초기의 취약한시기에 어머니가 "숨쉬는 심장 박동기"로 행동하기 때문에 어머니가 SIDS의 위험을 낮추기 때문입니다. 또한, 아기의 주변에서 자고있을 때 어머니의 감수성 때문에, 아기의 안녕이 위협받는다면 깨어날 가능성이 더 큽니다.

그러나 수면 준비는 매우 개인적인 결정입니다. 아기와 함께자는 경우 안전하게하십시오. 마약이나 술의 영향을받는다면 아기와 함께하지 마십시오. 소파, 자유롭게 움직이는 물침대, 콩 주머니 또는 유사한 "싱크가 많은"표면에서 아기와 함께 잠들지 마십시오.

무엇보다 SIDS에 대한 두려움이 새 아기의 즐거움을 망치게하지 마십시오. 당신의 가족에 어울리는 위험을 줄이는 조언을 많이 따르고, 앉아서 함께 생활을 즐기십시오.